【廣州日報】庚子英雄 | 羅益鋒：無懼生死挑戰(zhàn),，為患者搶回生機(jī)
2020-03-29
? ? 羅益鋒：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任,、隔離病區(qū)臨時主任，“廣州實力中青年醫(yī)生”
? ? 12例氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣,、為9名患者進(jìn)行俯臥位通氣， 40多例次CRRT（連續(xù)腎臟替代治療）……作為國家醫(yī)療隊（中山一院）副隊長和醫(yī)療負(fù)責(zé)人,，他與同事們創(chuàng)造了武漢協(xié)和西院除ICU之外普通病區(qū)的最高紀(jì)錄,，并榮獲“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)個人”稱號。
? ? “從那天起,，我隨時準(zhǔn)備著到武漢去支援，行李都打包了三回,?！绷_益鋒說，抗擊新冠肺炎需要呼吸危重癥醫(yī)生沖鋒在前,。到最困難的地方進(jìn)行救援,，對他來說并不陌生。2008年汶川地震發(fā)生后,，他曾參加醫(yī)療隊，挺進(jìn)震中映秀救治危重病人,。這一次,，他依舊做好了向“震中”進(jìn)軍的準(zhǔn)備，但直到醫(yī)院向武漢派出第三批醫(yī)療隊時才如愿成行,。
? ? 2月8日,，在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院，中山一院醫(yī)療隊接管的重癥病區(qū)開始接受患者,。50張病床在兩天之內(nèi)收滿,，整個過程卻足以讓每一個參戰(zhàn)的醫(yī)療隊員“銘記終生”。
? ? “我們提前做了思想準(zhǔn)備,，但這場‘遭遇戰(zhàn)’帶來的震撼還是出乎意料,。許多患者屬于危重型，一來就需要搶救,，甚至有個別患者送到病區(qū)門口時,，呼吸心跳都沒有了?！绷_益鋒說,，對每一個患者都需要了解并記錄病情、病程,，評估器官功能,，立即進(jìn)行搶救，而重癥患者還在源源不斷地送來,，醫(yī)生們往往還沒處理好上一個患者,，又要面臨新一輪搶救，急需同事的支援,。有相當(dāng)一部分同事非重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)出身,，在日常工作中很少見到這樣的沖擊畫面，特別是當(dāng)患者搶救失敗時。大家顧不上互相安慰,，咬緊牙關(guān)堅持住,，“先解決醫(yī)療問題，繼續(xù)搶救有希望的人,！”
? ? 當(dāng)時，病區(qū)里部分患者已出現(xiàn)重度“急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）”,。由于病區(qū)條件有限,，盡管已經(jīng)使用高流量氧療和無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，但他們依舊嚴(yán)重缺氧,，治療效果不佳,，隊員們的心里都不好受，希望因地制宜,，盡快提高危重癥患者的救治成功率,。
? ? 很快，醫(yī)療隊利用現(xiàn)有的資源,，在協(xié)和西院的普通病區(qū)里率先建立了一個設(shè)有5張床位的“高級生命支持單元”,。羅益鋒負(fù)責(zé)構(gòu)建重癥救治病房的科學(xué)工作制度，包括院感,、質(zhì)控,、人力安排等制度。隨著有創(chuàng)呼吸機(jī),、CRRT連續(xù)腎臟替代治療等設(shè)備的到位,，這個相對簡單的“ICU”單元很快發(fā)揮了巨大作用。
? ? 新冠肺炎的治療有其特殊性,，治療危重癥的難度以及對醫(yī)療資源的消耗是巨大的,。羅益鋒提出應(yīng)該篩查重癥患者、提早進(jìn)行強(qiáng)化呼吸支持治療,、改善缺氧情況,，避免患者發(fā)展為危重癥。該套“組合拳”打出后,，有效降低了病區(qū)患者的病死率,。
? ? 在羅益鋒的主持下，中山一院醫(yī)療隊完成了協(xié)和西院普通病區(qū)的第一例有創(chuàng)機(jī)械通氣及俯臥位通氣,，率先開展PICCO血流動力學(xué)監(jiān)測,、床邊彩超,、CRRT等技術(shù)。羅益鋒還受邀擔(dān)任協(xié)和西院臨時醫(yī)務(wù)處的臨床診治專家,，每周都要參加全院疑難危重病例會診及死亡病例討論工作,。
? ? “血氧飽和度漸進(jìn)下降到90%，患者病情進(jìn)一步惡化…”2月15日晚,，一位60歲的重癥患者突然生命垂危,。
? ? “這位患者曾在三年前做過肝癌介入手術(shù)，免疫力較差,。因為出現(xiàn)ARDS,，剛?cè)朐壕妥隽藲夤懿骞埽瑢儆谖Ｖ匕Y,?！绷_益鋒說，患者在上了呼吸機(jī),、純氧治療的情況下，血氧飽和度仍迅速下降,，情況非常危急,。他立即拍板，要求隔離病房里的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊聯(lián)合進(jìn)行俯臥位通氣治療,。?
? ? 在這次武漢戰(zhàn)疫中,，“俯臥位通氣”是一個頻頻出現(xiàn)的“熱詞”。
? ? “通俗地講,，ARDS患者平躺時,，受重力的影響，肺里的液體會積聚在背面的一側(cè),，導(dǎo)致下部的肺泡無法順利張開,，進(jìn)行通氣。換成俯臥位時,，能夠改善肺部的通氣,，提高血氧飽和度?！绷_益鋒說,，但這項技術(shù)的難度大，對團(tuán)隊合作要求更高,需要近十個醫(yī)生,、護(hù)士聯(lián)合實施,。
? ? “它是技術(shù)活,，也是力氣活，不是‘給患者翻身’那么簡單,?！绷_益鋒說，患者往往全身插滿了管道,，有呼吸機(jī)管道,、輸液管、胃管,、透析管,、導(dǎo)尿管等，翻身時需要保護(hù)好這些管道,，醫(yī)生和護(hù)士各自緊盯需要保護(hù)的管道和生命監(jiān)護(hù)設(shè)備,，動作輕柔又果斷，確保一次翻身成功,。最終,，這位患者順利實施俯臥位通氣，病情轉(zhuǎn)危為安,。
? ? “在武漢,，印象最深刻的就是團(tuán)隊的協(xié)作和團(tuán)結(jié)?！绷_益鋒說,，除了醫(yī)療隊內(nèi)各位同事不計較個人得失、密切合作,、兢兢業(yè)業(yè)地救治每一位病人,、值好每一個班之外，來自不同省份,、不同醫(yī)學(xué)院的醫(yī)療隊之間也無私交流治療經(jīng)驗,、互相支援搶救設(shè)備。
? ? 戰(zhàn)疫50天心語：在隔離病房里,，我們用智慧,、勇氣以及團(tuán)隊合作精神，與新冠肺炎爭奪生命,！
? ? 到武漢投入戰(zhàn)斗的第一天,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸危重癥專家羅益鋒經(jīng)歷了職業(yè)生涯中“前所未有的挑戰(zhàn)”：五十多個重型、危重型患者被迅速送到新開重癥病區(qū)的門前,，其中有幾人病情非常危重,，在抵達(dá)病區(qū)大門那一刻很快失去了呼吸、心跳……羅益鋒與戰(zhàn)友們的心緊緊揪著,，但時間就是生命,，他們顧不上悲傷，立刻又投入了與新冠肺炎的戰(zhàn)斗,。? ? 12例氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣,、為9名患者進(jìn)行俯臥位通氣， 40多例次CRRT（連續(xù)腎臟替代治療）……作為國家醫(yī)療隊（中山一院）副隊長和醫(yī)療負(fù)責(zé)人,，他與同事們創(chuàng)造了武漢協(xié)和西院除ICU之外普通病區(qū)的最高紀(jì)錄,，并榮獲“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)個人”稱號。
? ? 請戰(zhàn)：三次打包行李 再次向“震中”進(jìn)軍?
? ? 如果不是這場突如其來的疫情,，身為家中獨子的羅益鋒原本打算春節(jié)回福建老家,，為母親慶祝七十大壽。然而,，春節(jié)前,，醫(yī)院交給羅益鋒一個重要的任務(wù)：籌備隔離病區(qū)收治病人事宜?！靶蝿菰絹碓絿?yán)峻,，我要堅守崗位，無法回家,。而且疫情來臨時不宜聚餐,。”羅益鋒立即告知父母和親友，并退掉預(yù)訂好的酒店,。? ? “從那天起,，我隨時準(zhǔn)備著到武漢去支援，行李都打包了三回,?！绷_益鋒說，抗擊新冠肺炎需要呼吸危重癥醫(yī)生沖鋒在前,。到最困難的地方進(jìn)行救援,，對他來說并不陌生。2008年汶川地震發(fā)生后,，他曾參加醫(yī)療隊，挺進(jìn)震中映秀救治危重病人,。這一次,，他依舊做好了向“震中”進(jìn)軍的準(zhǔn)備，但直到醫(yī)院向武漢派出第三批醫(yī)療隊時才如愿成行,。
? ? 2月8日,，在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院，中山一院醫(yī)療隊接管的重癥病區(qū)開始接受患者,。50張病床在兩天之內(nèi)收滿,，整個過程卻足以讓每一個參戰(zhàn)的醫(yī)療隊員“銘記終生”。
? ? “我們提前做了思想準(zhǔn)備,，但這場‘遭遇戰(zhàn)’帶來的震撼還是出乎意料,。許多患者屬于危重型，一來就需要搶救,，甚至有個別患者送到病區(qū)門口時,，呼吸心跳都沒有了?！绷_益鋒說,，對每一個患者都需要了解并記錄病情、病程,，評估器官功能,，立即進(jìn)行搶救，而重癥患者還在源源不斷地送來,，醫(yī)生們往往還沒處理好上一個患者,，又要面臨新一輪搶救，急需同事的支援,。有相當(dāng)一部分同事非重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)出身,，在日常工作中很少見到這樣的沖擊畫面，特別是當(dāng)患者搶救失敗時。大家顧不上互相安慰,，咬緊牙關(guān)堅持住,，“先解決醫(yī)療問題，繼續(xù)搶救有希望的人,！”
? ? 重建：“高級生命支持單元”降低病死率
? ? 經(jīng)歷了最初“遭遇戰(zhàn)”的震撼后,，醫(yī)療隊迅速總結(jié)經(jīng)驗。作為醫(yī)療工作負(fù)責(zé)人,，羅益鋒的任務(wù)是迅速構(gòu)建重癥救治體系,。? ? 當(dāng)時，病區(qū)里部分患者已出現(xiàn)重度“急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）”,。由于病區(qū)條件有限,，盡管已經(jīng)使用高流量氧療和無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，但他們依舊嚴(yán)重缺氧,，治療效果不佳,，隊員們的心里都不好受，希望因地制宜,，盡快提高危重癥患者的救治成功率,。
? ? 很快，醫(yī)療隊利用現(xiàn)有的資源,，在協(xié)和西院的普通病區(qū)里率先建立了一個設(shè)有5張床位的“高級生命支持單元”,。羅益鋒負(fù)責(zé)構(gòu)建重癥救治病房的科學(xué)工作制度，包括院感,、質(zhì)控,、人力安排等制度。隨著有創(chuàng)呼吸機(jī),、CRRT連續(xù)腎臟替代治療等設(shè)備的到位,，這個相對簡單的“ICU”單元很快發(fā)揮了巨大作用。
? ? 新冠肺炎的治療有其特殊性,，治療危重癥的難度以及對醫(yī)療資源的消耗是巨大的,。羅益鋒提出應(yīng)該篩查重癥患者、提早進(jìn)行強(qiáng)化呼吸支持治療,、改善缺氧情況,，避免患者發(fā)展為危重癥。該套“組合拳”打出后,，有效降低了病區(qū)患者的病死率,。
? ? 在羅益鋒的主持下，中山一院醫(yī)療隊完成了協(xié)和西院普通病區(qū)的第一例有創(chuàng)機(jī)械通氣及俯臥位通氣,，率先開展PICCO血流動力學(xué)監(jiān)測,、床邊彩超,、CRRT等技術(shù)。羅益鋒還受邀擔(dān)任協(xié)和西院臨時醫(yī)務(wù)處的臨床診治專家,，每周都要參加全院疑難危重病例會診及死亡病例討論工作,。
? ? 攻堅：用俯臥位通氣解救患者
? ? 新冠肺炎的一大特點是病情可能瞬間惡化，極大考驗著醫(yī)務(wù)人員的判斷力和團(tuán)隊搶救能力,。合作攻堅是搶救工作中的常態(tài),。? ? “血氧飽和度漸進(jìn)下降到90%，患者病情進(jìn)一步惡化…”2月15日晚,，一位60歲的重癥患者突然生命垂危,。
? ? “這位患者曾在三年前做過肝癌介入手術(shù)，免疫力較差,。因為出現(xiàn)ARDS,，剛?cè)朐壕妥隽藲夤懿骞埽瑢儆谖Ｖ匕Y,?！绷_益鋒說，患者在上了呼吸機(jī),、純氧治療的情況下，血氧飽和度仍迅速下降,，情況非常危急,。他立即拍板，要求隔離病房里的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊聯(lián)合進(jìn)行俯臥位通氣治療,。?
? ? 在這次武漢戰(zhàn)疫中,，“俯臥位通氣”是一個頻頻出現(xiàn)的“熱詞”。
? ? “通俗地講,，ARDS患者平躺時,，受重力的影響，肺里的液體會積聚在背面的一側(cè),，導(dǎo)致下部的肺泡無法順利張開,，進(jìn)行通氣。換成俯臥位時,，能夠改善肺部的通氣,，提高血氧飽和度?！绷_益鋒說,，但這項技術(shù)的難度大，對團(tuán)隊合作要求更高,需要近十個醫(yī)生,、護(hù)士聯(lián)合實施,。
? ? “它是技術(shù)活,，也是力氣活，不是‘給患者翻身’那么簡單,?！绷_益鋒說，患者往往全身插滿了管道,，有呼吸機(jī)管道,、輸液管、胃管,、透析管,、導(dǎo)尿管等，翻身時需要保護(hù)好這些管道,，醫(yī)生和護(hù)士各自緊盯需要保護(hù)的管道和生命監(jiān)護(hù)設(shè)備,，動作輕柔又果斷，確保一次翻身成功,。最終,，這位患者順利實施俯臥位通氣，病情轉(zhuǎn)危為安,。
? ? “在武漢,，印象最深刻的就是團(tuán)隊的協(xié)作和團(tuán)結(jié)?！绷_益鋒說,，除了醫(yī)療隊內(nèi)各位同事不計較個人得失、密切合作,、兢兢業(yè)業(yè)地救治每一位病人,、值好每一個班之外，來自不同省份,、不同醫(yī)學(xué)院的醫(yī)療隊之間也無私交流治療經(jīng)驗,、互相支援搶救設(shè)備。
? ? “面對新出現(xiàn)的疾病,，我們只有一個相同的心愿：為患者搶回生機(jī),！”羅益鋒說。
廣州日報全媒體文字記者： 任珊珊?
通訊員： 彭福祥 梁嘉韻 劉星亮
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2020-03-29
